고도근시도 스마일라식 가능할까? 도수와 잔여각막으로 보는 수술 기준

고도근시는 어느 정도의 근시를 말하나요?

국제근시연구소(IMI)는 조절이 이완된 상태의 구면대응치가 −6.00디옵터(D) 이하인 눈을 고도근시로 정의합니다. −7D, −8D처럼 음수의 크기가 커질수록 근시가 더 강한 상태입니다. 구면대응치는 근시 도수에 난시 도수의 절반을 더해 계산합니다. [1]

이 도수는 근시 정도를 분류하는 기준입니다. 실제 수술 계획에서는 근시와 난시를 각각 확인하고, 교정에 필요한 렌티큘 두께와 각막 형태까지 분석합니다. 안경 도수가 높다는 이유만으로 수술 방법이 하나로 정해지는 것은 아닙니다.

스마일라식 가능 여부는 잔여각막까지 계산합니다

스마일라식은 각막 내부에 렌티큘을 만든 뒤 작은 절개창으로 꺼내 시력을 교정합니다. 같은 수술 설계에서는 근시 교정량이 커질수록 필요한 렌티큘이 두꺼워지는 경향이 있어, 고도근시에서는 잔여각막 확보가 중요한 기준이 됩니다.

장비의 교정 범위 안에 있고 각막 형태와 잔여각막 조건을 충족하면 고도근시 역시 수술 대상에 포함됩니다. 각막의 앞·뒷면 형태와 두께 분포도 함께 확인합니다. 중앙 각막 두께가 같아도 각막 모양과 교정 범위에 따라 수술 계획은 달라집니다. [2]

고도근시를 대상으로 한 SMILE 임상연구도 보고되어 있습니다. 다만 연구에서 사용한 도수와 수술 조건을 그대로 모든 눈에 적용하는 것은 아니며, 실제 수술은 사용하는 장비의 허가 범위와 개인별 검사 결과에 맞춰 진행합니다. [3]

도수가 높을 때 함께 확인하는 검사 항목

정밀검사에서는 어느 정도까지 교정할지와 교정 후 어떤 시력을 기대할지를 함께 살펴봅니다. 다음 결과들이 수술 방법을 고르는 기준이 됩니다.

안경으로도 시력이 충분히 올라오지 않는다면 그 원인을 먼저 확인합니다. 수술 전 교정시력과 망막 상태는 수술 후 기대 시력을 설명하는 중요한 자료입니다. [4]

고도근시에서 렌즈삽입술을 함께 비교하는 이유

각막 교정량이 많아 잔여각막 확보가 어렵거나 장비의 교정 범위를 벗어나면 렌즈삽입술을 대안으로 검토합니다. 렌즈삽입술은 각막을 깎지 않고 눈 안에 렌즈를 넣어 근시와 난시를 교정하는 방식입니다.

검사에서는 렌즈가 들어갈 눈 속 공간과 각막내피세포 상태 등을 확인합니다. 스마일라식은 각막 조건, 렌즈삽입술은 눈 속 구조까지 비교해 선택합니다. 두 방법 모두 가능하다면 회복 과정, 수술 특성, 예상 시력, 장기 관리와 비용을 함께 살펴 결정합니다. [5]

수술 후에는 시력과 망막 건강을 함께 관리합니다

스마일라식은 빛이 망막에 초점을 맺도록 각막의 굴절력을 바꾸는 수술입니다. 길어진 안구의 길이를 줄이는 수술은 아니므로, 시력이 좋아진 뒤에도 고도근시와 관련된 망막 관리는 이어갑니다.

평소에는 정기검진 일정에 맞춰 눈 상태를 확인하면 됩니다. 비문증이 갑자기 늘거나 번쩍이는 빛이 보이고, 시야에 커튼 같은 그림자가 생기면 망막 이상을 확인하기 위해 신속히 진료받아야 합니다. [6]

자주 묻는 질문

−8디옵터인데 스마일라식이 가능한가요?

−8D도 장비의 허가 범위와 각막 조건을 충족하면 교정 대상에 포함됩니다. 난시 도수와 각막 교정량, 잔여각막 두께를 함께 확인해 결정합니다. [7]

고도근시면 렌즈삽입술이 더 좋은가요?

어느 방법이 적합한지는 각막과 눈 속 구조에 따라 달라집니다. 각막 조건이 충분하면 스마일라식을, 각막 교정량에 부담이 크면 렌즈삽입술을 비교합니다.

수술하면 고도근시가 완전히 없어지나요?

근시 도수를 교정해 안경 의존도를 줄입니다. 다만 길어진 눈의 구조와 관련된 망막 위험까지 없어지는 것은 아니므로 정기검진은 계속 받습니다.